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Freitag, 24.11.2017, 19:47
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17:46
Respiratory Syncytial Virus-Infektion


Respiratory Syncytial Virus-Infektion

Respiratory-Syncytial-Virus-Infektion (PC-Infektion) - anthroponotic akute Viruserkrankung vor allem Auswirkungen auf die unteren Atemwege.


Kurzer geschichtlicher

Der Erreger ersten D. Morris vom Affen Schimpansen identifizierten während Tierseuchen Rhinitis (1956). Pathogen wurde ursprünglich als "Erkältung Virus von Affen." Etwas später Chenok R. et al. identifizierten eine ähnliche Virus bei Kindern mit Bronchiolitis und Pneumonie (1957). Seinen modernen Namen Virus war aufgrund der Fähigkeit, die Bildung von Syncytial Felder in Gewebekulturzellen zu induzieren.

Ätiologie

Pathogen - genomischen RNA-Virus aus der Familie Art Pneumovirus Raramuho-viridae. A-Virus besitzt ein Oberflächenantigen, das die Synthese von neutralisierenden Antikörpern und den Nucleocapsid-Antigen bei der Induktion der Bildung von Komplement-fixierende Antikörper bewirkt. Das Virus verursacht die Bildung von Synzytien oder psevdogigantskih Zellen in vitro und in vivo. Für 24 Stunden nimmt ein einzelnes Pathogen Einfrieren bei -70 ° C - Virionen werden bei 55 ° C für 5 min bei 37 ° C inaktiviert Das Virus wird vollständig bei pH 3,0 sowie langsamen Einfrieren zerstört. Empfindlich gegenüber der Wirkung von Ether, Säuren und Detergenzien.

Epidemiologie

Reservoir und die Quelle der Infektion - die Person (Patient oder Träger). Das Virus beginnt, sich von der Nasopharynx von Patienten für 1-2 Tage vor dem Auftreten der ersten klinischen Symptome und präsentieren 3-6-Tage klinischen Erkrankung. Ausgedrückt Rekonvaleszenten und "gesund" Carrier.

Der Mechanismus der Übertragung - Aerosol, Transfer Faktor - Luft.

Die natürliche Anfälligkeit der Menschen ist hoch, vor allem bei Kindern. Postinfektiöse Immunität ist instabil. Möglichen Rückfall in ein paar Jahren.

Grundlegende epidemiologischen Merkmalen. PC-Infektion ist weit verbreitet, seinen Rekord ganzjährig mit der höchsten Inzidenz des Anstiegs in der Winter-und Frühlingsmonaten. In mezhepidemichesky Zeitraum die sporadische Fälle. PC-Infektion oft bei kleinen Kindern (bis 1 Jahr) beobachtet, aber es ist auch anfällig für Erwachsene. Mit der Einführung der Infektion in Institutionen kranken fast alle Kinder unter dem Alter von 1 Jahr. Epidemic sich durch eine hohe Intensität, in den meisten Fällen dauert 3-5 Monate aus.

Pathogenese

Wenn der Körper aerogenem menschlichen Respiratory Syncytial Virus ist in Epithelzellen der Schleimhaut, einschließlich der Nase und des Rachens eingeführt, wodurch die Entwicklung einer Entzündung. Gleichzeitig, insbesondere bei Kleinkindern, die typischste Läsion der unteren Atemwege mit der Ausbreitung des Prozesses, um die Luftröhre, Bronchien und Bronchiolen und Alveolen im Besonderen. Aufgrund Virusvermehrung Nekrose der Epithelzellen der Bronchien und Bronchiolen, peribronchiale lymphoide Infiltration. Mit dem Fortschreiten der Entzündung und schwere allergische Komponente gebildet vielzelligen Auswüchse des Epithels in das Lumen der Alveolen wird mononukleären Exsudat zugeordnet, was zu einer Blockierung der Atemwege, Füllen der Alveolen, die Entwicklung von Atelektase und Emphysem.

Das klinische Bild

Die Inkubationszeit variiert von einigen Tagen bis zu 1 Woche. Die Krankheit entwickelt sich allmählich. Nasopharyngitis, Bronchitis, Bronchiolitis, einer Lungenentzündung: Je nach präemptive Zerstörung bestimmter Teile des Atmungssystems haben eine Reihe von klinischen Varianten von PC-Infektion identifiziert.

Erwachsene und ältere Kinder entwickeln sich meist Nasopharyngitis, klinisch nicht von denen der anderen Staaten in der ARI. Vor dem Hintergrund der subfebrile Körpertemperatur zeigte eine leichte Symptome der allgemeinen Intoxikation - Kühlen, eine leichte Kopfschmerzen, Müdigkeit, Muskelschmerzen schlaff. Der Patient hat eine verstopfte Nase mit neobilnymi seröse Entladung, fühlen wunde Nase und Rachen, Niesen, trockener Husten.

Bei der Untersuchung war geduldig schwacher oder mäßiger Hyperämie der Schleimhaut der Nasengänge und der Rachenhinterwand die Injektion Schiffe Lederhaut, manchmal erhöhen Gebärmutterhals-und submandibular Lymphknoten. Oft nach ein paar Tagen Erholung eintritt.

Entwicklung von pathologischen Prozesse in der unteren Atemwege ist häufiger bei kleinen Kindern, aber es ist für Erwachsene möglich. Mit dem 3-vierten Tag der Krankheit der Zustand des Patienten verschlechtert. Die Körpertemperatur steigt, manchmal bis hohen Stückzahlen, die schrittweise Erhöhung Husten - zunächst trocken, dann mit schleimigen Auswurf. Ein Gefühl von Schwere in der Brust, Atemnot manchmal exspiratorischen Typ. Der Husten kann durch Symptome des Erstickens begleitet werden. Bei der Untersuchung von Patienten mit Konjunktivitis angemerkt werden, die Injektion der Sklera, manchmal Lippencyanose. Die Schleimhaut der Nase, des Oropharynx und der Rachenhinterwand ist mäßig hyperämisch, mit einer kleinen Korngröße. In der Lunge, hör harten Atmung, eine große Anzahl von wheezes in verschiedenen Abteilungen. Dies entspricht den picture Symptome einer akuten Bronchitis.

Kann eine Pneumonie in den frühen Tagen der PC-Infektion auch in Abwesenheit von ausgeprägten Anzeichen einer Vergiftung und die Körpertemperatur zu entwickeln. In diesem Fall sollten Pneumonie als Ergebnis der Wiedergabe des Respiratory-Syncytial-Virus. Es wird von einem raschen Anstieg der respiratorischen Insuffizienz unterschieden. Innerhalb weniger Stunden nach verbesserten allgemeinen Schwäche und Kurzatmigkeit. Mit der Entwicklung von Asthma typischen PC-Infektion, insbesondere bei kleinen Kindern, kann Atemnot zu erwerben exspiratorischen Zeichen (mit langen zischenden Atem).

Die Haut wird blass, Lippencyanose gibt und Nagel Phalangen. Erhöht Tachykardie. Wenn Licht Percussion offenbaren kann alternierende Bereiche Abstumpfung und verpackten Sound Auskultation zeigen diffuse trockene und feuchte Rasselgeräusche in verschiedenen Größen. Röntgenbild kann zeigen erhöhte Lungen-Markierungen Bereichen Emphysem und Atelektase.

Entwicklung von Pneumonie zu einem späteren Zeitpunkt PC-Infektion kann mit der Aktivierung der eigenen Bakterienflora, in welchem Fall es als Komplikation sah assoziiert sein. Lungenentzündung ist häufiger in den unteren Lungenlappen und der Charakter kann unterschiedlich sein: interstitielle, fokale, segmentale.

Differentialdiagnose

PC-Infektion sollte von anderen SARS, Grippe und Lungenentzündung verschiedene Ursachen unterschieden werden. Die Krankheit entwickelt sich allmählich. Nasopharyngitis, Bronchitis und Bronchiolitis als klinische Varianten der PC-Infektion kann kaum von denen anderer Staaten mit SARS unterschieden werden. Frühen viralen Lungenentzündung hat ein rasantes Wachstum Phänomene der respiratorische Insuffizienz, Asthma-Syndrom in PC-Infektion.

Die Labordiagnostik der Respiratory Syncytial Virus-Infektion

Virologische Untersuchungen in der klinischen Praxis wird selten verwendet (Virusisolierung aus Nasopharyngealabstriche, enthüllt seine Antigene im Epithel der Atemwege mit RIF). Bei der Festlegung der Neutralisation (RN) und anderen serologischen Tests bei der Diagnose von SARS (RSK, HAI, etc.) verwendet werden, die Diagnose bestätigen rückwirkend steigen Antikörpertiter.

Komplikationen

Komplikationen im Zusammenhang mit der Aktivierung der eigenen Bakterienflora verbunden. Die häufigste von ihnen - Pneumonie und Otitis media. Kinder entwickeln gefährlich falsche Kruppe. Die Prognose ist in der Regel günstiger, mit der Entwicklung einer Lungenentzündung bei Kleinkindern kann eine ernste Prognose sein.

Behandlung

Unkomplizierte Fälle werden zu Hause behandelt, durch symptomatische Mittel. Wenn nicht schnell die Ätiologie der Pneumonie (möglicherweise Beitritt sekundäre bakterielle Flora) Antibiotika und Sulfonamide. Asthmatische Symptome beschnitten parenterale Ephedrin, Aminophyllin, Antihistaminika, in schweren Fällen - Glucocorticoide.

Präventions-und Kontrollmaßnahmen

Ähnlich wie bei der Grippe. Spezifische Prävention entwickelt worden.









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