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Freitag, 24.11.2017, 19:40
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Marburg-Fieber


Marburg-Fieber Symptome, Diagnose und Behandlung

Marburg-Fieber (tserkopitekovaya Krankheit) - eine akute Zoonose aus der Gruppe der viralen hämorrhagischen Fieber mit schweren Erkrankungen, Vergiftungen, ausgeprägten Symptomen kapillyarotoksikoz universelle und Verhängnis. Eingestuft als besonders gefährlich virale Infektionen in Afrika.


Kurzer geschichtlicher

Zum ersten Mal wurde die Krankheit im Jahr 1967 in Belgrad (Jugoslawien), Mar-burg und Frankfurt (Deutschland), das Personal der Virologie Labors arbeiten mit grünen Affen (Cercopithecus aethiops) aus Uganda importiert registriert. Diese Tatsache hat zu seinem Namen geführt - tserkopitekovaya Fieber. Dann in Marburg R. Siegert identifizierten Erreger namens Marburg-Virus.

Später Fällen in Rhodesien, Kenia, Südafrika wurden gemeldet, obwohl nach serologische Studien, breitete sich das Spektrum des Erregers viel breiter und erfasst eine Reihe von anderen afrikanischen Ländern - die Zentralafrikanische Republik, Gabun, Sudan, Zaire, Kenia, Uganda, Guinea, Liberia .

Ätiologie

Pathogen - genomischen RNA-Virus aus der Familie Art Filovirus Filoviridae. Derzeit gibt es vier Serovar Marburg-Virus. Das Virus vermehrt sich in der Mücke Aedes aegypti, ist nicht pathogen für Mäuse, sondern verursacht Krankheit bei Affen, das klinische Bild ähnelt Marburg-Krankheit beim Menschen. Wie Ebola, erhitzen Sie es stabil, empfindlich auf Ethylalkohol, Chloroform. Kultiviert in den transplantierten Zellen und experimentelle Modelle für die Untersuchung von Viren sind die Meerschweinchen, weiße Mäuse-Sauger, grün Affen.

Epidemiologie

Reservoir und die Quelle der Infektion ist noch nicht vollständig etabliert. Die wahrscheinlichste betrachten die Zirkulation des Virus in Grünen Meerkatze. Obwohl Fieber Marburg wurde zum ersten Mal Menschen aus der afrikanischen grünen Meerkatze übertragen, wählen Marburg-Virus von Affen in der Natur leben, ist fehlgeschlagen. Naturumlauf des Virus in einer Vielzahl von Affen und andere Tiere und Menschen bleibt wenig verstanden. Antikörper gegen das Virus in Affen, Paviane, Affen gefunden. Es wird vorgeschlagen, dass Ebola-und Marburg-Viren die Pflanzen. Kranker Mann, offenbar, ist eine Gefahr für Personen in der Umgebung mit der Inkubationszeit des Virus ist bereits im Blut Infektiosität für alle Perioden der Krankheit erhalten. Es gibt Fälle von Infektionen von rekonvaleszenten am 80. Tag der Krankheit. Das Virus wird in Nasen-Rachen-Schleim, Erbrochenem, Kot, Blut und in allen Sekrete, Blut, Tränen, Sperma enthalten. Gefunden

Der Mechanismus der Übertragung. Die bewährte parenteralen Weg der Infektion (das Virus ist in allen Medien gefunden), aber es gibt andere Möglichkeiten - Aerosol, Kontakt, Essen. Ist nicht bewiesen, aber nicht ausgeschlossen übertragbaren Übertragung durch Ektoparasiten. Mehrere Autoren haben eine Reproduktion Marburg-Virus in Mücken A. gefunden aegypti, auf welcher Grundlage wurde der Schluss gezogen, dass die mögliche Rolle der Moskitos in der Unterfamilie Culucinae Übertragung. Virus bleibt in Moskitos Anopheles maculipennis für 8 Tage, und in Zecken Ixodes ricinus - bis zu 15 Tage. Es gibt Informationen, die die Möglichkeit der vertikalen Übertragung.

Die natürliche Anfälligkeit von Menschen ist hoch. Immunität nach einer langen Krankheit, Informationen über die Wiederkehr fehlen.

Grundlegende epidemiologischen Merkmalen. Serologische Untersuchungen hat Marburg-Virus fast die gleiche Verbreitungsgebiet wie das Ebola-Virus: Central and Western Äquatorialafrika und Süden des Kontinents (Zentralafrikanische Republik, Gabun, Kenia, Sudan, Zaire, Liberia, Kongo, Rhodesien, Südafrika ). Von 1967 bis 1997. gaben 39 Fälle von Marburg-Fieber mit der Sterblichkeit von 20-50%. Epidemiologische Manifestationen dieser Fieber sind auch viele Gemeinsamkeiten.

Pathogenese

Nachdem das Virus in den Körper und das primäre Reproduktion in Zellen monozytären Phagozyten entwickeln schwere und anhaltende Virämie mit fiebrigen Reaktion. Der Tod der infizierten Zellen und Schwerpunkte nekrotischen Veränderungen im Gewebe der inneren Organe (Leber, Nieren, Nebennieren, etc.) ohne ausgeprägte entzündliche Reaktionen sowohl mit direkten zytopathischen Wirkung des Virus, sowie mit Abwehrmechanismen verbunden - der zytotoxischen Wirkung von T-Zellen und bilden die CEC. Zerstörende und nekrotischen Veränderungen in den Organen der Anstieg des Rausches.

Bereits in den frühen Stadien der Erkrankung zu identifizieren Verstöße Blutrheologie und Mikrozirkulation (Stase, Thrombose der Kapillaren und kleinen Blutgefäße, erhöht ihre Durchlässigkeit), die die pathologischen Veränderungen in den Organen und die Verletzung ihrer Aufgaben führt zu Blutungen schneidet. Das Ergebnis ist eine Verringerung der adrenalen Produktion von Pathologie Glucocorticoide.

Der Mangel an angemessenen Schutzmaßnahmen Reaktionen der zellulären und humoralen Immunsystem und fördert die aktive Zucht disseminirovaniyu Erregers.

In schweren Fällen von DIC, hypovolämischen Schock, Lungenödem und Gehirn kann zum Tod führen.

Das klinische Bild

Die Inkubationszeit beträgt 4-9 Tage im Durchschnitt. Die Krankheit wird durch akute, durch Fieber, Kopfschmerzen, schwere generalisierte Muskelschmerzen, Erschöpfung manifestiert gekennzeichnet. Von den ersten Tagen der Krankheit gibt es Erbrechen und Durchfall wässrig Natur. Bei der Untersuchung, Patienten berichten oft das Phänomen der Pharyngitis, Konjunktivitis, entzündliche Läsionen an den Genitalien.

Die erste Zeit. Dauert etwa eine Woche für 4-5-Tage Krankheit erscheint in der Regel Makulo-Exanthem.

Manifestationen der Blutungsneigung oft in der zweiten Woche erscheinen, auf der Höhe der Krankheit, aber es kann zu einem früheren Zeitpunkt zu sein. Es wird aus dem Zahnfleisch, Dünndarm, Harnwege, Vagina blutet. In dem Erbrochenen erscheinen blutig. In parallel, die Anzeichen von Multipler Organverletzungen - die Leber, die Nieren, Herzmuskel und andere Organe. Symptomatisch Hepatitis Gelbsucht ist deaktiviert. Hohes Fieber wird nach 8 bis 10. Tag der Erkrankung verringert, sondern kann eine zweite Spitzenwert am Ende der zweiten Woche des Einsetzens zu ergeben. Längerer Durchfall kann auch bestehen, nachdem die Normalisierung der Körpertemperatur, was zu einem starken Austrocknung.

In den Fällen der Erholung in der Rekonvaleszenz wird bis zu 1 Monat oder mehr verzögert. Bei einigen Patienten die Krankheit entwickelt sich nach Kahlheit. Möglichkeit Wiederauftreten der Krankheit mit langfristiger Viruspersistenz (3-4 Monate) zugeordnet ist.

Differentialdiagnose

Klinisch schwierig, weil das Fehlen von spezifischen Symptome. Legen großen Wert auf die epidemiologische Anamnese des Patienten Aufenthalt in den Endemiegebieten der Krankheit.

Die Labordiagnostik der Marburg-Fieber

In Blutbild in den ersten Tagen der Erkrankung eine deutliche Leukopenie und Thrombozytopenie. Als spezifische Methoden (nur möglich unter den Bedingungen der maximale Sicherheit Laboratorien) direkte Elektronenmikroskopie Blut von Patienten RNIF, ELISA, verwendet die Einstellung RAC, RIA, Immunoblot. Als schnelles Verfahren verwendet, um virale RNA PCR nachzuweisen.

Komplikationen

Vielleicht ist die Entwicklung der frühen Enzephalitis und Myelitis, Orchitis, psychische Beeinträchtigungen, Intelligenz. In schweren Fällen können die Ursachen des Todes als toxischer Schock, hypovolämischen Schock, Lungenödem und Gehirn dienen.

Fatality Rate von 30% oder mehr, ist der Tod in der Regel zwischen 8-17-E für Tage der Krankheit von Blutungen.

Behandlung von Marburg-Fieber

Bedeutet keine kausale Therapie. Verbringen pathogenetische und symptomatische Therapie Rekonvaleszenten Plasma verabreicht werden. Der Einsatz von Interferon-Induktoren und ineffektiv.

Präventions-und Kontrollmaßnahmen

Identifizierung von Patienten, ihre Isolation, Quarantäne Maßnahmen. Entwickelt heterogenen (Pferd) Serumimmunglobuline bedingten Immunisierung von hohem Risiko.








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